Daganatos betegek komplex, intézményi ellátásának OnkoNetwork által támogatott
rendszere, az onkológiai ellátás hatékonyságának növelése céljából - Dr. Lukács Gábor (Kaposi Mór Oktató Kórház)
Ismert tény, hogy a daganatos halálozási statisztikákban Magyarország a világ
élvonalába tartozik. Somogy Vármegyében a rosszindulatú daganatos betegségekkel
kapcsolatos morbiditási és mortalitási adatok különösen rosszak, így a Somogy Vármegyei
Kaposi Mór Oktató Kórház vezetése megoldást keresett a daganatos betegek komplex
ellátásának megújítása, javítása érdekében.
Közel egyéves előkészítő munka után, a teljes onkológiai betegellátás újragondolásra
került, melynek eredményeképpen, OnkoNetwork néven új, betegút-szervező rendszer került
kialakításra, mely 2015. november 1-től mind a mai napig segíti az onkológiai betegek
komplex ellátását.
A rendszer kialakítására a következő célokkal került sor:
1. A Somogy Vármegyei Kaposi Mór Oktató Kórház és társintézményeihez területi
ellátási kötelezettség alapján tartózó kb. 500 ezer lakos komplex onkológiai
ellátásának egységes rendszerbe történő szervezése.
2. Egységes, protokoll alapú, konszenzus alapján létrejött, a teljes onkológiai ellátásra
kiterjedő betegút menedzselő rendszer létrehozása (OnkoNetwork).
3. Időfaktor bevezetése a complex Onkológiai ellátás során
4. A daganatos betegek ellátásának összetettsége és a résztvevő osztályok és ellátóhelyek
sokaságából eredő “elkallódott” betegek számának csökkentése.
5. Az onkológiai betegek teljeskörű, onkológiai nyomonkövetése rendszer szinten.
6. Szakmai felelősségi és kompetencia viszonyok felépítése.
7. A rendszer működését biztosító, a betegadatokat menedzselő egyedi informatikai
program létrehozása.
8. Egységes, paraméterezett, informatikailag lekérdezhető alapkérdőív kialakítása, mely
minden egyes onkológiai beteg, teljeskörű anamnesztikus adatát tartalmazza.
9. Adott populáció valid, egységes, elérhető onkológiai adatbázisának kialakítása.
10. Az OnkoNetwork rendszer hatékonyságának vizsgálata hasnyálmirigy rosszindulatú
daganatos betegek komplex ellátásában
Az OnkoNetwork mint betegút-szervező rendszer hatékonysága illetve a betegség
kimeneteléhez adott többlet-értékének vizsgálata, hasnyálmirigy rosszindulatú daganattal
diagnosztizált betegek adatainak feldolgozásával történt meg. 545 hasnyálmirigy
rosszindulatú daganat BNO kóddal diagnosztizált beteg adataiból került kialakításra az
adatbázis, melyből két kohorsz került kialakításra, melybe 296 úgynevezett OnkoNetwork
előtti beteg (kontrollcsoport) és 250 OnkoNetwork keretében illetve támogatásával komplex
ellátásban részesült beteg (program csoport) került bevonásra.
A kétkarú, retrospektív vizsgálatban az OnkoNetwork időszakhoz való „tartozás”
előnyei kerültek elemzésre. Úgynevezett propensity score statisztikai elemzés történt, így
lehetővé téve, hogy a két betegcsoport a lehető „leghasonlóbb” legyen egymáshoz.
Egyes klinikai paraméterek esetén az időbeli bekövetkezési gyakoriság, propensity score
módszertannal létrehozott súlyozott adatokkal történt.
Az OnkoNetwork túlélésre gyakorolt hatása, a súlyozott és nem-súlyozott
betegcsoportok esetében egy- és többváltozós Cox-regressziós modellel került vizsgálatra. Az
általunk vizsgált mutatók mindegyikében szignifikáns előnyt jelentett az “OnkoNetwork-höz
való tartozás”. A Kaplan-Meier analízis szignifikáns különbséget mutatott az OnkoNetwork
betegcsoport javára.